碳酸氢钠用途临床研究新进展—医药卫生论文

【关键词】  碳酸氢钠药用
        【别名】  小苏打、重碳酸钠、重曹、酸式碳酸钠。
        【药理】  本品为弱碱性抗酸药，可用以中和过多的胃酸和减弱或消除胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀，同时缓解胃酸过多引起的幽门痉挛性疼痛。常用于治疗消化不良、代谢性酸中毒、高血钾症、感染中毒性休克、早期脑栓塞、真菌性阴道炎以及严重哮喘持续状态经其他药物治疗无效者。
        【制剂】  片剂：每片0.3g，0.5g。注射液：每支0.5g(10ml)，12.5g(250ml)。
        【注意】
        1.用于充血性心力衰竭、水肿和肾功能衰竭的酸中毒患者，使用本药应十分慎重。
        2.本药口服后中和胃酸时产生大量二氧化碳，增加胃内压力，能使胃扩张，常见嗳气，并刺激溃疡面，对严重胃溃疡患者有穿孔的危险。
        3.本药如长期大量使用，可能引起碱血症，须密切注意病情变化。
        4.本药宜密闭阴暗处贮藏，否则逐渐变质，一部分成为碳酸钠。
        【临床新用途】
        1.治疗头痛  有人用5％碳酸氢钠，静脉注射50～100ml/d，连用1～2周。结果治疗血管性头痛的有效率可达75％。碳酸氢钠是常用的碱性药物，主要用于纠正各种原因引起的酸中毒。近来国内有人研究发现，用碳酸氢钠治疗经其他方法治疗无效的顽固性血管性头痛患者，均取得十分满意的疗效。用碳酸氢钠治疗顽固性头痛患者20例，结果：有效者15例，除1例经2次复治外，其余的均1次性治愈，且未见复发。用法：5％碳酸氢钠50～100ml，静脉缓慢注射；1/d，7d为1个疗程。据观察，应用碳酸氢钠能使处于舒张状态的颅内血管收缩，并使处于痉挛状态的颅内血管扩张，维持这些血管正常的舒缩功能，从而能有效地治疗血管性头痛患者，并达到预期的效果。
        2.治疗腰腿痛  有人报道，将5％碳酸氢钠痛点注射治疗腰腿痛患者134例，总有效率为96％。方法：取5％碳酸氢钠3～5ml注射于压痛最明显处，每周为1个疗程，1／d。为了减轻注射时疼痛，可加入1％普鲁卡因或2％利多卡因1ml，多数人经用本药注射3次后即可见效。本方法相当于中医阿是穴水针疗法。西医认为其机制是碳酸氢钠中和(或)减轻腰扭伤后酸性产物对局部组织的刺激作用，间接解除肌肉痉挛。
        3.治疗脑血栓形成  据报道，有人用碳酸氢钠治疗脑血栓形成患者，效果显著。方法：以5％碳酸氢钠用50％葡萄糖注射液稀释至1％的浓度，缓慢注入颈动脉内，剂量为50ml，1／d，或2d 1次，3～5d为1个疗程，一般不超过10次。
结果：采用碳酸氢钠治疗脑血栓形成患者，明显好转率为89％，总有效率为95％。
        4.治疗哮喘持续状态和喘憋性肺炎  碳酸氢钠可纠正酸中毒，间接和直接地扩张支气管。用法：成人5％碳酸氢钠250ml(小儿2～3ml／kg体重)缓慢静脉滴注，连用数日。本药可用于治疗小儿喘憋性肺炎，以减轻喘憋状态，用法与上相似，效果明显。
5.治疗真菌性肠炎  据报道，有人应用碳酸氢钠治疗真菌性肠炎患者，获得显著效果。方法：每晚睡前将3％碳酸氢钠200ml保留灌肠，连用2～3周为1个疗程。结果：采用碳酸氢钠治疗真菌性肠炎患者，其中用药1个疗程治愈率为50％，3个疗程治愈率为80 %，总有效率为100％。若同时合用抗真菌药，效果更为理想。
        6.治疗眩晕症  静脉注射碳酸氢钠后，可释放出二氧化碳，通过调节血管神经、保持血管舒缩平衡，从而改善脑部神经细胞血供、氧供、消除眩晕症状。有人应用碳酸氢钠治疗眩晕症患者，效果显著，用药后可迅速消除眩晕症状，总有效率为91 %。用法：以5％碳酸氢钠20～60ml，加入50％葡萄糖注射液20～40ml，静脉注射，1／d，6d为1个疗程，间隔1d可行第2个疗程。
        7.用于外伤、烧烫伤创面  采用碳酸氢钠治疗外伤与烧烫伤创面，可使伤口I期愈合，烧烫伤创面结痂愈合，有效率为100％。方法：以3％碳酸氢钠溶液，冲洗或温敷于患处，2或3／d。
        8.治疗隐翅虫皮炎  有人应用碳酸氢钠治疗隐翅虫皮炎患者，效果显著，一般用药3d即可痊愈。用法：取5％碳酸氢钠灭菌液，用消毒棉签蘸取，涂于皮损处，5～8／d，严重者湿敷。对于脓疮、水疱均不宜挑破，并不用肥皂水与温水洗，以防皮肤破损而引起继发感染。
        9.治疗急性心肌梗死  在对照组用药的基础上加用碳酸氢钠。用法：5％碳酸氢钠250ml，静脉滴注，30～40滴／min，1／d，疗程1周。结果与仅用极化液等常规治疗的对照组比较，加用碳酸氢钠可缩短胸痛时间，加速心电图恢复，减少室速与室颤发生，降低病死率，二组间差异显著。
        10.治疗血栓闭塞性脉管炎  据报道，有人用碳酸氢钠治疗血栓闭塞性脉管炎患者，临床治愈年为54％，总有效率为90％。用法：取5％磷酸氢钠15ml，患侧股动脉内注射。间隔3～7d1次。研究认为，用碳酸氢钠治疗血栓闭塞性脉管炎获效，可能与本品释放出二氧化碳，扩张血管有关。
        11.治疗小儿口腔念珠菌病  于餐前、后，依次用棉签蘸2％碳酸氢钠溶液、药液(用制霉菌素片5万～10万U加生理盐水制成的混悬液)擦洗口腔。症甚用转移因子、能量合剂。并内服中药。结果：364例中治愈242例，好转118例，无效4例，总有效率为99％。
参考文献
[1]孙立魁,姚成全. 碳酸氢钠在治疗有机磷农药中毒中的应用[J]临床荟萃, 1993, (06) .
[2]王宝申,许艳芬. 碳酸氢钠和甘露醇在退热中的临床应用[J]临床荟萃, 1993, (23) .
[3]范志忠. 5%碳酸氢钠治疗卡那霉素毒性反应的临床观察[J]临床荟萃, 1994, (19) .
[4]陈晓根. 莨菪类、碳酸氢钠治疗血管性头痛96例的体会[J]中级医刊, 1987, (07) .