完善医院财务管理探析—经济管理论文

医院主营业务是医疗服务，因此在经营过程中，或多或少的忽视了资金等各个方面的管理，财务管理水平相对较低。随着市场经济不断完善，医疗市场也逐步开放，医院综合竞争能力的提高势在必行。在竞争中求得生存、发展的空间，医院必须加强医院资金管理，提高财务管理水平。当前医院财务管理存在很多问题，这些问题制约着医院财务管理水平的提高，同时也影响医院提供更高质量的医疗服务。医院应该从预算管理、内部控制等几个方面来提高财务管理水平，为医院其他业务发展保驾护航。

一、当前医院财务管理中存在的问题

1.对医院预算管理的重要性认识不足

预算管理是医院财务管理的基础和重要组成部分。长期以来，医院受计划经济思想的影响，虽然在财政部和卫生部提出要求医院必须每年都要编制部门预算，但目前医院各个管理部门对预算管理认识普遍存在不足、重视程度不够，预算编制流于形式，预算科学性和可操作性不高，执行不彻底，有效控制和监督机制尚待完善等诸多问题。同时对预算管理重要性认识不足的另一个重要方面在于财务部门属于医院非主流部门，受重视程度低，在编制预算过程中，众多部门认为预算管理与其无关，就是财务部门分内之事情，财务部门缺乏足够权限争取到其他部门配合，无法将单位的预算管理提升为全局性管理活动。缺乏足够支撑的预算质量管理可想而知。

2.内控制度不完善

部分医院单位内控制度不完善，从设计和执行上都存在着比较严重的问题。首先，医院投资决策随意性大，缺乏重大财务事项讨论和审批制度的制约。其次，项目实施后，缺乏有效追踪和问责制度，项目投资效益难有保证。再次，设备、药品、材料付款审核审批制度设计不完善，无法发现违规违纪行为。最后，医疗收费核缴、退费处理程序存在缺陷，容易使一些别具用心之人有可乘之机，给医院造成损失。再者，部分医院单位虽然内部控制设计很好，但缺乏可靠的贯彻执行做保证，造成制度流于形式，难以发挥应有作用。

3.风险意识淡漠

随着中国加入WTO，改革开放的进一步深化，外来竞争压力不断加强。在美国发生金融危机时，中国企业能够比较从容应对风险，得益于企业风险管理水平的提高。相比国内企业，目前医院财务工作，受诸多方面的影响，如重视程度、人员素质、管理技巧等，使得财务管理大多局限于出纳、结算等日常工作，无法通过对财务报表分析、经济效益分析等方面工作发现财务风险，规避财务风险。同时，由于财务管理手段落后，财务人员无法建立有效的甄别风险的机制，直到风险发生前一刻，才察觉，贻误了规避风险的最好时机。

4.队伍建设方面

医院预算管理、内部控制和风险管理存在问题的原因，一方面可以归结为医院领导重视程度不够，另一方面与财务人员整体素质不高有关。人员素质不高是医院财务管理水平存在的重要问题，主要表现在：首先，财务人员基础理论比较薄弱，知识更新不够，工作质量难有保证。其次，从人员数量上，仅能保证日常正常需要，对于预算管理等内容的编制，缺乏充足人力支撑，从而降低了财务管理工作效率。最后，财务人员激励不足。财务管理并非医院重要部门其人员工资水平与医务人员存在较大差异，无疑会降低财务人员工作积极性。

二、加强医院财务管理的对策

1.在编制源头和贯彻执行上，提高预算管理水平

预算管理可以通过编制医院经营活动、筹资活动、投资活动、现金流量等方面的预算，加以内部控制来保障决策方案在实际工作中得到贯彻执行，以保证医院实现其制订的经营发展目标。医院编制预算应该本着“量入为出、量力而行”的原则编制，应该注意以下几个方面。首先，要分析影响医院收支的因素，安排好各项资金调度。在这个过程中，要充分调动各个部门的积极性，为财务部门提供编制预算的相关材料，保证预算编制质量。其次，一般来说编制预算时间越长，预算越要具备一定应变能力，也即具有较高预算弹性。这就要求管理部门定期或不定期地根据有关数据资料和最新信息对收支情况进行预测，以便应对不时之需。当面临新情况出现时，可以采取适时应对措施，提高医院经济效益。最后要注意预算管理的反馈。只有知道预算管理的效果，才可能在下一步预算编制过程中实现资源更为合理的优化。

2.完善内部控制制度，提高内部控制水平

内部会计控制制度的健全对会计工作和会计信息进行控制，规范单位会计行为，保证会计资料真实、完整，贯彻执行国家有关法律法规和单位内部规章制度，是比较重要的。首先，从设计源头应该聘请资深人士涉入到内部控制制度设计之中，这可以说是聘请有水平的外援来从设计之初保证内部控制制度的完善和有效性，保证设计内部控制不违背设计根本要求。其二，严格贯彻执行。内部控制再完善，如果不执行到家，那也是没有任何意义的。其三，提高技术手段。外在技术水平的提高，为医院提高财务管理水平，提供了足够可能。

3.加强财务活动的分析和评价，提高医院风险管理水平

加强医院财务活动的分析和评价可以对已完成财务活动进行总结，本身又为下一步的财务预测提供前提数据。对财务活动的分析可以提供科学决策信息。加强对医院财务活动的分析可以提高医院的风险管理水平。一般来说，医院在前两个方面的工作做的相对较好，此处不在赘述，仅对后一个方面，也即风险管理展开论述。首先，财务风险的管理要坚持弹性管理。环境的复杂多变势必要求财务管理针对财务活动中的不可确定因素做合理应对，在财务管理追求准确和节约的同时，医院应该留有充足的余地以避免资金链出现问题。资金对于医院发展的重要性是不言而喻的，因此保证资金的合理流动性能够提高医院抵御风险的能力。其次，贯彻优化原则。可以肯定的是，财务管理过程是一个寻求最优的过程，它通过不断分析、比较和选择来实现财务管理的目的。因此，合理权衡风险与收益之间的关系是风险管理的重要命题。医院必须承担合理的风险，以提高医院的经济效益。最后，强化财务风险识别和预警手段。财务风险从萌发到产生再到恶化，都将在某些财务指标的变化上体现出来。因此，科学利用财务分析工具可以识别和预警潜在的财务风险，达到防患于未然的目的。

4.加强培养高素质的财务管理人员，提高财务人员业务水平

知识更新换代的速度越来越快，财会知识更迭速度也是日新月异。如中国会计准则在几年内出现了多次变动，对财务人员提出了更高要求。全面提升财务人员综合素质，迫在眉睫。其一，医院领导要转变管理观念，从源头也即引进更多人才，对原来相对较为陈旧的局面形成冲击。其二，应该对提高财务人员素质给以物质和精神激励。如对财务人员参加工作后续教育提供必要物质保障，对获得职称的财务人员，早日聘任等。最后，财务人员也应该对目前社会发展对自身要求有一个比较清晰的认识，不断的从专业技能、写作、计算机操作及运用能力等多个方面提高个人综合素质，以便能及时发现财务风险征兆，为领导提供决策信息。

三、结论

财务管理在企业中的地位已经基本得到认可，但其在医院管理中的地位与作用却没有得到广泛认同。医院经营管理者必须充分认识到财务管理在医院整个业务活动中的作用，从意识层面确认财务管理的地位，深入分析本单位财务管理存在的问题，制定具有针对性的解决措施。只有如此，才能提高整个医院的财务管理水平，提高资金的使用效率，为构建和谐社会贡献应有的力量。

参考文献：

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