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·财务风险为导向的医院内部控制
经济管理论文  
财务风险为导向的医院内部控制措施分析
发布时间:2018-4-26 10:10:22  本文已点击 12185 次
 
方原花、义乌市中心医院、浙江省义乌市、322000
摘要:随着国内医疗改革的不断深入,医院作为公共服务性机构,面临的经营压力越来越大,一方面是不断增加的患者队伍,另一方面是国家医改的硬性举措,如何在市场经济体制之下,完善医院的各项经营,更好的发挥医院的服务社会的功能,本文以财务风险为导向的医院内部控制措施为主要内容,旨在为医院改革提出一些探究。
关键词:财务风险;医院内部控制;措施分析

前言:医院的正常经营,是人民健康的保障,在地区民生事务中占据重要地位,本文从医院面临的财务风险如财务预算控制风险、成本管理风险、资产安全风险、财务监管风险等问题入手,分别对不同状况下的不同问题进行具体分析,得出了强化全面预算控制、强化成本控制、强化实物资产保全控制、强化财务监管等具体以财务风险为导向的医院内部控制措施,本文旨在为医院经营改革提供一些参考,促进医院有序发展,造福人民,保障国家安定团结。
一、医院面临的财务风险
(一)财务预算控制风险
    目前大部分医院没有把预算体制执行的很严格,而且预算体制只是停留在设备采购预算的层面上,没有对医院全部经济业务采用预算制,而且通常医院只是认为预算仅仅是财务部门的事情,与其它部门没有关系,导致预算制度的执行在医院人员中参与度不高,而且此类现象,在全国来讲是很普遍的现象,并不是个案。财务预算不但对于控制财务风险,起着关键的作用,而且还可以起到管理与考核的重要作用,通过预算与实际结算数据的对比,可以对经济行为进行有效分析,规避风险的同时,可以强化财务管理,节约项目资金。医院领导应对财务预算给予重视,在医院内部建立有效的预算机制,从小事情入手,一步步强化预算机制,每一项经济业务的发生,都需要建立在有合理预算的前提之下,让医院全员都参与到预算中来,提高财务预算体系建设,以达到有效控制医院风险的目的[1]。
(二)成本管理风险
    医院成本管理存在于方方面面的具体业务中,医院成本管理对于医院有着重要的作用,目前医院成本管理主要问题集中在于采购成本过高,没有建立药品价格及生产厂家的采购评估体系,完全按照常规订单进行,而且药品采购与个别生产厂家还存在着客情关系,设备购入成本过大,随着现代医疗技术的发达,医疗设备日益精准,这就要求医院在医疗设备的投入上,要随时更新,而且设备价格过高导致医院负担加重,对于新型设备的购入成本控制,是财务成本管理的一个重要方面,由于医患关系纠纷而导致的医院正常经营之外的额外支出,由于无法进行常规预算,从而无法正常计入成本核算,另外医院公共支出性费用分摊不准确、管理费用划分不清楚、成本核算不及时、成本与收入不成正比等,都是医院成本管理中存在的风险[2]。
(三)资产安全风险
    由于医院一直以来,对于采购设备非常重视,而对于医院现有设备的管理,往往不够重视,导致医院设备资产流失现象时有发生,而且医院对设备管理没有设立专人负责,没有定期清查、盘点固定资产,未对固定资产单独建立档案进行管理,由于这些管理上的疏忽,导致固定资产流失,给医院带来损失。对于固定资产的管理,医院领导应给予重视,应配合财务部建立专门的固定资产档案进行管理,将分布于各科室的设备情况,进行建档建卡,由科室专人进行管理和维护,保证医疗设备的正常使用,同时设备应以盘点价格计入财务帐,按使用情况及残值每月计提折旧,通过这样的管理,可以有效的防止资产安全风险,提高医院经济效益。
(四)财务监管风险
    财务监管是保证医院正常运行的有效监管措施,失去财务监管或者财务监管不利,会给医院带来重大管理缺失。目前大部分医院都没有单独设立财务监管机构,都是以财务部门自查为基础的监管,或者把财务监管机构直接设立于财务部门之下,这为监管工作带来了很大程度的不便,有的医院年终会聘请单独的会计师事务所,对医院财务部门的报表进行审查,这在一定程度上规避了一些财务监管风险,但是由于现今会计师事务所能力参差不齐,会计师的工作也不能完全达到企业内部财务监管的全部要求,这就意味着,医院需要建立自己的监管机构,以明确的监管方法,对医院的经济行为进行审核,才能保证医院的正常经营,规避财务风险[3]。
二、以财务风险为导向的医院内部控制措施
(一)强化全面预算控制
    预算控制应细化到医院管理的每一个环节,只有不断的强化全面预算控制,才能做好各项基础工作,确保正确的财务监管,医院领导及医院财务主管,应对此十分重视,并倡导医院全员进行推行,让每一位成员对预算控制心中有数,在进行具体的业务行为中,以预算为前提,进行报备,以达到强化财务管理的目的,例如,医院进行某项药品采购时,应由采购部门提前做出采购新品预算,然后由医院领导审批,最后才能进入最终实施阶段,小到某项办公用品的采购,也应按照预算制度严格执行,相关部门应提前就办公用品的采购进行预算报备,由相关领导审批,才能进入采购流程,只有强化全员的预算意识,才能保证预算制度有效执行。
(二)强化成本控制
    在医院成本控制方面,应采取责任制,才能保障成本控制落到实处,财务部门应建立有效的成本控制体系,在每一种业务环节中,都建立相应的控制标准和范围,相关标准出台后,应由会议产生相关责任人,通常由部门负责人去负责落实,有了具体的责任人,就可以保障成本制度有效执行,从而达到最佳效果,另外,财务部门应建立严格的费用报销制度,每一种费用的发生,应由当事人确认费用的种类及相关成本计入科目,然后由领导签字确认,以便于财务部门划分具体的成本科目,相关制度的建立与执行,需要通过全员的多次会议确定,以事实为依据,合理确定成本控制方法[4]。
(三)强化实物资产保全控制
医院应建立一套适用于医院本身的资产保全制度,强化资产管理。包括流动资产,固定资产等。流动资产包括现金、有价证券、支票票据、存货等,对于现金及支票、有价证券的管理,应由医院出纳员专人负责,应存放于专用保险柜中,对于医院的存货,主要是药品,应设立专门的保管员,进行管理,特别是一些需要低温储藏的药品,要购置保温柜进行保存。医院的重点设备,都应设立专门的保管责任人,对于一些精度较高、易损的设备,应避免外人接触,对医院所属的每一项设备建立保管档案,防止设备流失,加强管理[5]。
(四)强化财务监管
    医院应组建独立于财务部门的审计部门,对于医院发生的常规业务进行审计,可以有效防范财务漏洞,为医院的财务管理工作提供保障。审计部门的工作是对财务部门的工作进行审查,保证财务部门工作的正确性。其次,要对医院内部控制系统进行分析,找到控制系统存在的问题,并及时提出解决方案,保障医院的整体运行。财务监管是医院各项管理的重要组成部分,是组织财务活动、处理财务关系的一项经济管理工作,是竞争日益激烈的情况之下,有效的财务管理是医院生存的基础。财务管理已渗透到目前各个领域之中、各个环节之中,它是一切经济活动的基础,直接关系到企业的生存与发展,强化财务监管,是组织管理工作中最为重要的部分[6]。
结语:医院在人民生活水平及国家经济发展中,都有着重要的意义。医院是重要的机构,医院有着保障人民健康、治疗疾病、延续生命等重要使命,经济越发展、医院机构就应该越发达,以保证人民的就医权利。在新形式之下,医院的健康发展,有着重要意义,本文从财务风险为导向的医院内部控制措施入手,重点分析了当前形式之下,医院内部控制面临哪些风险,并提出了合理的控制措施,为医院改革提供了一些参考。
参考文献:
[1]洪学智,欧阳亚楠,王佩佩,戴力辉,佘靖.公立医院内部控制评价策略实证研究[J].中国医院管理,2016,03(04):58-60.
[2]翁静.基于财务风险为导向的医院内部控制探讨[J].企业改革与管理,2016,07(11):103.
[3]袁仲平.新医院财务制度下的医院内部控制[J].财经界(学术版),2012,11(12):130.
[4]苏红.医院开展内部控制的方法和路径[J].中国内部审计,2014,07(04):54-58.
[5]戴鹏.基于电算化的医院财务管理与内部控制制度[J].现代经济信息,2014,05(19):294.
[6]刘彦军.论公立医院如何完善内部控制体系建设[J].财经界(学术版),2017,01(02):98.

 
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