摘要：随着国内医疗改革的不断深入，医院作为公共服务性机构，面临的经营压力越来越大，一方面是不断增加的患者队伍，另一方面是国家医改的硬性举措，如何在市场经济体制之下，完善医院的各项经营，更好的发挥医院的服务社会的功能，本文以财务风险为导向的医院内部控制措施为主要内容，旨在为医院改革提出一些探究。

关键词：财务风险；医院内部控制；措施分析

前言：医院的正常经营，是人民健康的保障，在地区民生事务中占据重要地位，本文从医院面临的财务风险如财务预算控制风险、成本管理风险、资产安全风险、财务监管风险等问题入手，分别对不同状况下的不同问题进行具体分析，得出了强化全面预算控制、强化成本控制、强化实物资产保全控制、强化财务监管等具体以财务风险为导向的医院内部控制措施，本文旨在为医院经营改革提供一些参考，促进医院有序发展，造福人民，保障国家安定团结。

一、医院面临的财务风险

（一）财务预算控制风险

    目前大部分医院没有把预算体制执行的很严格，而且预算体制只是停留在设备采购预算的层面上，没有对医院全部经济业务采用预算制，而且通常医院只是认为预算仅仅是财务部门的事情，与其它部门没有关系，导致预算制度的执行在医院人员中参与度不高，而且此类现象，在全国来讲是很普遍的现象，并不是个案。财务预算不但对于控制财务风险，起着关键的作用，而且还可以起到管理与考核的重要作用，通过预算与实际结算数据的对比，可以对经济行为进行有效分析，规避风险的同时，可以强化财务管理，节约项目资金。医院领导应对财务预算给予重视，在医院内部建立有效的预算机制，从小事情入手，一步步强化预算机制，每一项经济业务的发生，都需要建立在有合理预算的前提之下，让医院全员都参与到预算中来，提高财务预算体系建设，以达到有效控制医院风险的目的[1]。

（二）成本管理风险

    医院成本管理存在于方方面面的具体业务中，医院成本管理对于医院有着重要的作用，目前医院成本管理主要问题集中在于采购成本过高，没有建立药品价格及生产厂家的采购评估体系，完全按照常规订单进行，而且药品采购与个别生产厂家还存在着客情关系，设备购入成本过大，随着现代医疗技术的发达，医疗设备日益精准，这就要求医院在医疗设备的投入上，要随时更新，而且设备价格过高导致医院负担加重，对于新型设备的购入成本控制，是财务成本管理的一个重要方面，由于医患关系纠纷而导致的医院正常经营之外的额外支出，由于无法进行常规预算，从而无法正常计入成本核算，另外医院公共支出性费用分摊不准确、管理费用划分不清楚、成本核算不及时、成本与收入不成正比等，都是医院成本管理中存在的风险[2]。

（三）资产安全风险

    由于医院一直以来，对于采购设备非常重视，而对于医院现有设备的管理，往往不够重视，导致医院设备资产流失现象时有发生，而且医院对设备管理没有设立专人负责，没有定期清查、盘点固定资产，未对固定资产单独建立档案进行管理，由于这些管理上的疏忽，导致固定资产流失，给医院带来损失。对于固定资产的管理，医院领导应给予重视，应配合财务部建立专门的固定资产档案进行管理，将分布于各科室的设备情况，进行建档建卡，由科室专人进行管理和维护，保证医疗设备的正常使用，同时设备应以盘点价格计入财务帐，按使用情况及残值每月计提折旧，通过这样的管理，可以有效的防止资产安全风险，提高医院经济效益。

（四）财务监管风险

    财务监管是保证医院正常运行的有效监管措施，失去财务监管或者财务监管不利，会给医院带来重大管理缺失。目前大部分医院都没有单独设立财务监管机构，都是以财务部门自查为基础的监管，或者把财务监管机构直接设立于财务部门之下，这为监管工作带来了很大程度的不便，有的医院年终会聘请单独的会计师事务所，对医院财务部门的报表进行审查，这在一定程度上规避了一些财务监管风险，但是由于现今会计师事务所能力参差不齐，会计师的工作也不能完全达到企业内部财务监管的全部要求，这就意味着，医院需要建立自己的监管机构，以明确的监管方法，对医院的经济行为进行审核，才能保证医院的正常经营，规避财务风险[3]。

二、以财务风险为导向的医院内部控制措施

（一）强化全面预算控制

    预算控制应细化到医院管理的每一个环节，只有不断的强化全面预算控制，才能做好各项基础工作，确保正确的财务监管，医院领导及医院财务主管，应对此十分重视，并倡导医院全员进行推行，让每一位成员对预算控制心中有数，在进行具体的业务行为中，以预算为前提，进行报备，以达到强化财务管理的目的，例如，医院进行某项药品采购时，应由采购部门提前做出采购新品预算，然后由医院领导审批，最后才能进入最终实施阶段，小到某项办公用品的采购，也应按照预算制度严格执行，相关部门应提前就办公用品的采购进行预算报备，由相关领导审批，才能进入采购流程，只有强化全员的预算意识，才能保证预算制度有效执行。

（二）强化成本控制

    在医院成本控制方面，应采取责任制，才能保障成本控制落到实处，财务部门应建立有效的成本控制体系，在每一种业务环节中，都建立相应的控制标准和范围，相关标准出台后，应由会议产生相关责任人，通常由部门负责人去负责落实，有了具体的责任人，就可以保障成本制度有效执行，从而达到最佳效果，另外，财务部门应建立严格的费用报销制度，每一种费用的发生，应由当事人确认费用的种类及相关成本计入科目，然后由领导签字确认，以便于财务部门划分具体的成本科目，相关制度的建立与执行，需要通过全员的多次会议确定，以事实为依据，合理确定成本控制方法[4]。

（三）强化实物资产保全控制

医院应建立一套适用于医院本身的资产保全制度，强化资产管理。包括流动资产，固定资产等。流动资产包括现金、有价证券、支票票据、存货等，对于现金及支票、有价证券的管理，应由医院出纳员专人负责，应存放于专用保险柜中，对于医院的存货，主要是药品，应设立专门的保管员，进行管理，特别是一些需要低温储藏的药品，要购置保温柜进行保存。医院的重点设备，都应设立专门的保管责任人，对于一些精度较高、易损的设备，应避免外人接触，对医院所属的每一项设备建立保管档案，防止设备流失，加强管理[5]。

（四）强化财务监管

    医院应组建独立于财务部门的审计部门，对于医院发生的常规业务进行审计，可以有效防范财务漏洞，为医院的财务管理工作提供保障。审计部门的工作是对财务部门的工作进行审查，保证财务部门工作的正确性。其次，要对医院内部控制系统进行分析，找到控制系统存在的问题，并及时提出解决方案，保障医院的整体运行。财务监管是医院各项管理的重要组成部分，是组织财务活动、处理财务关系的一项经济管理工作，是竞争日益激烈的情况之下，有效的财务管理是医院生存的基础。财务管理已渗透到目前各个领域之中、各个环节之中，它是一切经济活动的基础，直接关系到企业的生存与发展，强化财务监管，是组织管理工作中最为重要的部分[6]。

结语：医院在人民生活水平及国家经济发展中，都有着重要的意义。医院是重要的机构，医院有着保障人民健康、治疗疾病、延续生命等重要使命，经济越发展、医院机构就应该越发达，以保证人民的就医权利。在新形式之下，医院的健康发展，有着重要意义，本文从财务风险为导向的医院内部控制措施入手，重点分析了当前形式之下，医院内部控制面临哪些风险，并提出了合理的控制措施，为医院改革提供了一些参考。

参考文献：

[1]洪学智，欧阳亚楠，王佩佩，戴力辉，佘靖.公立医院内部控制评价策略实证研究[J].中国医院管理，2016，03（04）:58-60.

[2]翁静.基于财务风险为导向的医院内部控制探讨[J].企业改革与管理，2016，07（11）:103.

[3]袁仲平.新医院财务制度下的医院内部控制[J].财经界(学术版)，2012，11（12）:130.

[4]苏红.医院开展内部控制的方法和路径[J].中国内部审计，2014，07（04）:54-58.

[5]戴鹏.基于电算化的医院财务管理与内部控制制度[J].现代经济信息，2014，05（19）:294.

[6]刘彦军.论公立医院如何完善内部控制体系建设[J].财经界(学术版)，2017，01（02）:98.